RESUMO
Objetivo: analisar os erros que ocorrem no preparo de medicamentos por sondas enterais em terapia intensiva. Método: estudo observacional, com desenho transversal, norteado pelas recomendações do Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital privado da cidade do Rio de Janeiro. Para avaliar o preparo de medicamentos na forma farmacêutica sólida as variáveis foram: trituração e diluição. Para os medicamentos líquidos somente a variável diluição. Foram analisadas 720 doses de medicamentos prescritos por sondas. Resultados: Foi identificado erro no preparo de 480 doses (66,66%). Os comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura foram triturados indevidamente em 100% das doses analisadas e 54% dos comprimidos simples tiveram tritura insuficiente. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples ocorreu em 310 doses (54%). A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Conclusões: o preparo de medicamentos apresentou uma frequência alta de erros, o que pode levar a perdas na biodisponibilidade do fármaco e comprometer as boas práticas da terapia medicamentosa por sonda enteral
Objective: to analyze the errors that occur in the preparation of medications by enteral tubes in intensive care. Method: observational study, with cross-sectional design, guided by the recommendations of the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE), carried out in four intensive care units of a private hospital in the city of Rio de Janeiro. To evaluate the preparation of drugs in solid pharmaceutical form, the variables were: crushing and dilution. For liquid drugs only the dilution variable. Were analyzed 720 doses of drugs prescribed by tubes. Results: It was identified error in the preparation of 480 doses (66.66%). The coated tablets and hard gelatin capsules were improperly crushed in 100% of the doses analyzed and 54% of the simple tablets had insufficient grinding. Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient grinding for single tablets occurred in 310 doses (54%). Insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. The prevalent error was that of grinding for solid drugs. Conclusions: the preparation of drugs presented a high frequency of errors, which can lead to losses in the bioavailability of the drug and compromise the good practices of enteral tube drug theraph
Objetivo: analizar los errores que ocurren en la preparación de medicamentos por tubos enterales en cuidados intensivos. Método: estudio observacional, con diseño transversal, guiado por las recomendaciones del Fortalecimiento de la Notificación de Estudios Observacionales en Epidemiología (STROBE), realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de Río de Janeiro. Para evaluar la preparación de fármacos en forma sólida, las variables fueron: trituración y dilución. Para medicamentos líquidos solo la variable de dilución. Se analizaron 720 dosis de fármacos. Resultados: fue identificado error en la preparación de 480 dosis (66,66%). Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de gelatina dura se trituraron incorrectamente en el 100% de las dosis analizadas y el 54% de los comprimidos simples tuvieron una molienda insuficiente. La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. La molienda insuficiente para comprimidos individuales ocurrió en 310 dosis (54%). La dilución insuficiente ocurrió en el 100% de las dosis de jarabe. El error prevalente fue el de moler para obtener medicamentos sólidos. Conclusiones: la preparación de los fármacos presentó una alta frecuencia de errores, lo que puede conducir a pérdidas en la biodisponibilidad del fármaco y comprometer las buenas prácticas de la terapia farmacológica
Assuntos
Nutrição Enteral , Segurança do Paciente , Unidades de Terapia Intensiva , Erros de MedicaçãoRESUMO
O objeto de pesquisa foi o padrão de preparo e administração de medicamentos por sondas enterais pela enfermagem em pacientes que recebem concomitante infusão de nutrição enteral. Os objetivos foram: identificar quais foram os medicamentos e suas formas farmacêuticas administrados por sondas enterais na Terapia Intensiva, medir o tipo, frequência e chance de erros no manejo de medicamentos de acordo com a forma farmacêutica e construir um elenco de propostas que possa garantir o manejo correto de medicamentos administrados por sondas enterais.Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, prospectivo, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por sondas enterais na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 720 doses de medicamentos sendo preparados e administrados. Os grupos de medicamentos prevalentes foram os que agem no Sistema Cardiovascular Renal (40,55%), seguido pelos que agem no Sistema nervoso (19,85%). As categorias de erro no preparo foram trituração e diluição. Encontrou-se uma taxa de 100% de tritura indevida para comprimidos revestidos e cápsulas de gelatina dura. A diluição insuficiente ocorreu em 100% das doses de xaropes. A tritura insuficiente para comprimidos simples teve uma taxa de 54%. O erro prevalente foi o de diluição, 84%, para medicamentos líquidos. O erro prevalente foi o de tritura para os medicamentos sólidos. Os erros na administração foram manejo indevido da sonda enteral e ausência de pausa. A ausência de lavagem da sonda enteral antes e entre foi o erro mais comum (95%) e em quase 90% das doses não houve pausa para administrar os medicamentos. Observa-se que além dos medicamentos serem administrados sem a tritura adequada, também não houve a lavagem da sonda antes da administração nem a pausa de 15 minutos, reunindo-se condições favoráveis à obstrução da sonda. O preparo e administração inadequados de medicamentos podem levar a perdas na biodisponibilidade, diminuição do nível sérico e riscos de intoxicações para o paciente. Com base nos principais erros encontrados foi construído um elenco de estratégias para diminuir os erros. Para tritura indevida, foram propostas etiquetas que identificam os medicamentos que não podem ser triturados e criado um quadro com as principais siglas identificadoras de medicamentos de liberação controlada. Para o erro de não lavar as sondas foram propostos treinamentos com as equipes de enfermagem. Para pausa foi criado uma lista de medicamentos que necessitam de interrupção da nutrição enteral. Já para tritura insuficente foi criada uma lista de medicamentos alternativos na forma líquida e realização de treinamento relacionado à técnica de preparo. Com este estudo tornou-se evidente que a compreensão apropriada dos fatores que influenciam a terapia medicamentosa por sondas enterais é indispensável para o enfermeiro no que tange à segurança da assistência ao paciente crítico em uso de sondas enterais para nutrição enteral.
The research object was the standard of preparation and administration of medications through enteral probes by the nursing on patients who receive concomitant infusion of enteral nutrition. The objectives were: identify the medications and its dosage forms administered through enteral probes in the Intensive Therapy, measure the type, frequency and possibility of errors in the handling of medications in accordance with the dosage form and make a set of proposals that can guarantee the correct handling of medications administered through enteral probes. It was about a research with transversal drawing in an observationalnature, prospective, without intervention model. It was developed in a hospital of Rio de Janeiro where they observed nursing technicians preparing and administering medications through enteral probes at the Intensive Therapy Unit. Were observed 720 doses of medications being prepared and administered. The prevalent medication groups were the ones that act in the renal cardiovascular system (40.55%), followed by the ones that act in the nervous system (19.85%). The error categories were trituration and dilution. Was found a 100% rate of improper trituration for coated tablets and hard gelatin capsules. The insufficient dilution occurred in 100% of the syrup doses. Insufficient trituration for single tablets had a 54% rate. The prevalent error was dilution 84%, for liquid medications. The prevalent error was trituration for solid medications. The errors in the administration were improper handling of the enteral probes and absence of pause. The absence of rinsing of the enteral probes before and between was the most common error (95%) and in almost 90% of the doses there was no pause to administer medications. It was observed that in addition medications being administered without adequate trituration, also there was neither the rinsing of the probe before the administration nor the 15 minutes pause, gathering favorable conditions to the obstruction of the probe. The inadequate preparation and administration of medications may lead to losses in bioavailability, decrease of the serum level and risk of intoxication for the patient. Based on the main errors found, a set of strategies were built to reduce errors. For improper trituration, were proposed labels to identify the medications that cannot be triturated and created a table with the main acronyms identifying controlled release medications. Already for insufficient trituration, a list of alternative medications in liquid form was created and conducting training related to the preparation technique. With this study it became evident that the proper understanding of the factors influencing drug therapy by enteral probes is indispensable for the nurse in regard to the safety of a critical patient care on the usage of enteral probes for enteral nutrition
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Catéteres , Nutrição Enteral/enfermagem , Unidades de Terapia Intensiva , Conduta do Tratamento Medicamentoso , Enfermagem , Segurança do Paciente/normas , StentsRESUMO
Trata-se de revisão integrativa que objetivou discutir os achados de publicações indexadas em bancos de dados, no período de 1999 a 2009, que abordam as consequências da interação entre fármacos e nutrição enteral administrados por sondas. A busca foi realizada no período de novembro a dezembro de 2009 nas bases MedLine, Lilacs e Scielo. A amostra final foi composta por sete artigos; houve predomínio de pesquisas apontando alterações na biodisponibilidade e absorção de medicamentos provocadas pela administração concomitante com a nutrição enteral. A maior parte dos artigos foi conclusiva em relação às interações, demonstradas pelos prejuízos aos pacientes que recebiam nutrição enteral e medicamentos concomitantemente.
Assuntos
Enfermagem , Interações Alimento-Droga , Nutrição Enteral , Preparações FarmacêuticasRESUMO
O objeto de estudo foi o preparo e a administração de medicamentos por cateter pela enfermagem em pacientes que recebem nutrição enteral. O objetivo geral foi investigar o padrão de preparo e administração dos medicamentos por cateter em pacientes que recebem nutrição enteral concomitante. Os objetivos específicos foram apresentar o perfil dos medicamentos preparados e administrados de acordo com a possibilidade de serem administrados por cateter enteral e avaliar o tipo e a freqüência de erros que ocorrem no preparo e administração de medicamentos por cateter. Tratou-se de uma pesquisa com desenho transversal de natureza observacional, sem modelo de intervenção. Foi desenvolvida em um hospital do Rio de Janeiro onde foram observados técnicos de enfermagem preparando e administrando medicamentos por cateter na Unidade de Terapia Intensiva. Foram observadas 350 doses de medicamentos sendo preparados e administrados...
This studys object was the medications preparation and administration by nursing probes in patients receiving enteral nutrition. The overall objective was to investigate the preparation pattern and drugs administration through tubes in patients receiving concomitant enteral nutrition. The specific objectives were to present the medications profile prepared and administered in accordance with the possibility to be administered by enteral probes and assess the errors type and frequency that occur in the medicines preparation and administration by probes. This was a cross-sectional survey of the observational nature without intervention model. It was developed in a hospital in Rio de Janeiro city, Brazil, observing practical nurses preparing and administering medications through tubes in the Intensive Care Unit. We observed the preparation of 350 medicines doses and subsequent administration to the patients...